الكاتب/ الدكتور أحمد فريد غزال
مقدمة: تعود ط§ظ„ططµظٹط§طھ إلى آفات المعادن الحيوية ، ومن كل مئة شخص يعاني عشرة منهم من
الحصيات يومياً ، وستعاودهم هذه ط§ظ„ططµظٹط§طھ جميعاً إذا لم يعالجوا ، وهنا تكمن أهمية المعالجة ومراجعة
اختصاصي الجراحة البولية.
v أين تتوضع ط§ظ„ططµظٹط§طھ ؟ : تتوضع معظم ط§ظ„ططµظٹط§طھ في الكلية والحالب و القليل منها في المثانة
والاحليل ، أخطرها التي تتوضع في الحالب والاحليل لأنها تؤدي إلى انسداد المجرى البولي فيجب
إزالتها فوراً .
v ممّ تتكون ط§ظ„ططµظٹط§طھ ؟ : تتكون غالبية ط§ظ„ططµظٹط§طھ من أكثر من معدن واحد أكثرها تواجداً أكزالات
الكالسيوم و حمض البول .
v لماذا تتشكل ط§ظ„ططµظٹط§طھ ؟ : ليس هناك سبب واضح لتشكل ط§ظ„ططµظٹط§طھ ، ولكن لوحظت عند المرضى
اعتبارات هامة منها : تشوهات خلقية في الجهاز البولي ، خلل في الجريان البولي ، انتانات بولية ،
أمراض عامة ، وراثة ، قلة الوارد من السوائل ، يعتبر العامل الأخير الأهم والأخطر في تشكيل ط§ظ„ططµظٹط§طھ .
v كيف تعرف أن لديك حصاة ؟
ط§ظ„ططµظٹط§طھ البولية في أغلب الأحيان تسبب ألماً مفاجئاً مغصي الشكل عادة يبدأ في الخاصرة و ينتشر
على مسير الحالب إلى الأمام حتى مجرى البول الخارجي و الأعضاء التناسلية الظاهرة ، يرافقه اقياء و
دم في البول و شعور ملح ومتكرر بالحاجة إلى التبول ، ولكن قد يكون هناك حصيات كبيرة و خاصة في
الكلية ولا تسبب ألماً ، وهنا تجدر الإشارة إلى حالة خطرة وهي الألم الكلوي المترافق مع حرارة ، حيث
تدل على التهاب الكلية مع انسداد مجرى البول غالباً و يجب مراجعة اختصاصي الجراحة البولية فوراً
لتدبير الحالة .
v كيف تعالج ط§ظ„ططµظٹط§طھ ؟
هناك نقاط رئيسة هامة يجب أن ندركها جميعاً :
v مراجعة اختصاصي الجراحة البولية عند الشعور بأي عرض يدل على مشكلة في الجهاز البولي و
عدم الاكتفاء بتناول المشروبات اعشبية أو غير ذلك .
v الطبيب سيفحصك فحصاً كاملاً و يسألك العديد من الأسئلة الهامة ، وكذلك سيجري لك تصوير ايكو
للكليتين والمسالك البولية و قد يطلب صوراً شعاعية وتحاليل مخبرية .
v سيحدد الطبيب عندها : مكان الحصاة ، حجم الحصاة ، التركيب الكيماوي للحصاة ، مدى الحاجة إلى
تدبير إسعافي للحصاة ، توضع وفقاً لذلك خطة العلاج و التي تكون إما علاجاً محافظاً : أي الحصاة قابلة
للعبور العفوي ، فيعطى المريض المسكنات ، و عندما تكون غير ذلك نلجأ إلى التفتيت بدون عمل جراحي
كخيار ثاني أو إلى الجراحة كخيار أخير
v تسهيل عبور الحصاة :
v 60-70% من ط§ظ„ططµظٹط§طھ تعبر عفوياً ويسلعد على ذلك اعطاء المسكنات ومضادات الوذمة من خلال
وصفة يكتبها اختصاصي الجراحة البولية
v زيادة الوارد من السوائل – بأمر الطبيب حصراً – لأنه في حال وجود استسقاء كلوي (أي توسع
اجواف الكلية بسبب انحباس البول فيها ) يجب عندها عدم زيادة السوائل حيث تؤدي والحالة هذه إلى
زيادة ضعف الحالب وعدم نزول الحصاة ، في غير الحالة السابقة يمكن زيادة السوائل حتى 3 ليتر يومياً
بما في ذلك خلال الليل وخلال النوم
v السوائل التي ينصح بها : المياه المعدنية قليلة الأملاح( دريكيش – بقين – عين الفيجة 000) ، عصير
التفاح الممدد ، المته ؟ ، الشاي الأخضر ، المشروبات العشبية ( المليسة – البابونج – الزهورات 000)
v السوائل التي ينصح الإقلال منها : الشاي الأسود ، القهوة ، عصير الليمون المحلى .
v السوائل التي يجب الامتناع عنها نهائياً : الكولا ، المشروبات الروحية و خاصة البيرة الكحولية
v زيادة الحركة بشكل رياضي ساعة مشي يوميا على الأقل
v ماهي الحمية التي يجب أن يتبعها مريض ط§ظ„ططµظٹط§طھ كي لاتعود الحصاة للتشكل من جديد ؟
v التركيز على موضوع السوائل الذي تكلمنا عنه سابقاً
v المأكولات التي ينصح بها : الفواكه ، الخضار الطازجة ( السلطة ) ، السمنة النباتية
v المأكولات التي ينصح الإقلال منها : اللحوم بحيث تكون الكمية أقل من أوقية باليوم ( 150 غرام
باليوم )
v قسم الوجبات إلى 3- 5 وجبات باليوم
v إذا كان تركيب الحصاة الكيماوي معروف لديك فراجع اختصاصي الجراحة البولية ليحدد لك الحمية
الخاصة
v اعتبارات حياتية عامة :
v خفف من وزنك
v مارس التمارين الرياضية و أفضلها المشي كل يوم من نصف إلى ساعة كاملة
v تجنب الأعمال التي تؤدي إلى تعرق غزير ومستمر
v تجنب الإزعاج النفسي و الإرهاق البدني
v يجب أن لا تقل ساعات النوم عن 7-8 ساعات
v اشرب ما لا يقل عن 3 ليتر يوميا
ً( ينصح بأحد العادتين : إما شرب كأس ماء كبير كل 1-2 ساعة وقبل النوم أو شرب 2-3 كأس ماء كبير
بعد كل تبول وقبل النوم )