أ – تختار النساء الولادة ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹط© بدلا من الولادة المهبلية لأسباب منها :
الخوف من آلام الولادة الطبيعية .
والخوف على صحة الجنين .
والخوف من التأثيرات الجانبية للولادة المهبلية، مثل سلس البول .
ولتحديد موعد الولادة في وقت ملائم .
و للأمهات القلقات .
تعتبرها البعض من خطوط الموضة.
وبحلول عام 2022 سوف ترفض نصف النساء في العالم تحمل آلام الولادة
ب – يختار الأطباء الولادة ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹط© بدلا من الولادة المهبلية :
العملية تدر دخلاً زائداً عليه.
الأطباء المنشغلين يفضلون ولادة قيصرية محددة مسبقا على اتصال طارئ في منتصف الليل .
بالنقص الحاد في عدد الأطباء ذوى الخبرة في التعامل مع حالات الحمل غير الطبيعي .
بسبب مخاوف الأطباء من الملاحقة القانونية لسوء المعالجة في حالة حدوث خطب ما خلال ولادة مهبلية .
نظراً للمخاطر القليلة نسبياً من إجراءها .
ثانيا : ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹط© الطارئة ( العاجلة ) لإنقاذ حياة الأم والجنين معا
في حال وجود مشاكل صحية مفاجئة لدى الأم أو الجنين إذا لاحظ الطبيب :
بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه ( إجهاد جنينى).
عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين.
عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض.
عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة .
ضيق عظام حوض , كبر حجم الجنين , أو عدم اتساع عنق الرحم .
ثالثا : ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹط© الغير طارئة (الغير عاجلة )
وفي هذه الحالة غالبا تدخل الحامل إلى المستشفى ليتم ترتيب ط§ظ„ط¹ظ…ظ„ظٹط© لها ، ويتم إجراءها أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه .
أسباب بالأم
سن الأم -خاصة البكرية كبيرة السن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة المهبلية .
إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات تسمم الحمل أو أمراض أخرى مثل مرض السكر أو أمراض الكلى .
أسباب بالرحم
أ–عملية بالرحم
إذا كانت الأم أجرى لها عملية قيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجله ط§ظ„ط¹ظ…ظ„ظٹط© الأولى لازال موجوداً .
إذا كانت الأم أجرى لها عملية إستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فنح باطن الرحم أثناء ط§ظ„ط¹ظ…ظ„ظٹط© .
إذا كانت الأم أجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم .
ب – الطلق ( إنقباضات الرحم )
عدم إنتظام الطلق .
ضعف الطلق .
ج–أسباب بعنق الرحم
عدم اتساع عنق الرحم .
أسباب بالمشيمة
إنغراس المشيمة أسفل الرحم ( المشيمة المنزاحة أو المتقدمة ) .
المشيمة المتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم بشكل كامل.
المشيمة المتقدمة الهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي جزءًا من عنق الرحم.
المشيمة المتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها لا تغطي عنق الرحم مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد .
أسباب بالجنين
زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42 أسبوع ) .
حجم ووزن الطفل ، فكبر حجم الطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولود الذكر يكون أكبر مقارنة مع حجم جمجمة المولودة الأنثى) لوجود مرض السكر أو إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أقل من 2.5كيلو جرامات ، مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته .
عدد الأطفال ، فحمل التوائم خاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس .
وضع الطفل أثناء الولادة ، خاصة إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض.
عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا.
أسباب بالسائل المحيط بالجنين
زيادة كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل .
قله كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل .
رابعا : ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹط© بعد الوفاة
أسباب إجراء الولادة ط§ظ„ظ‚ظٹطµط±ظٹط© حسب شيوعها :
المجىء بالمقعدة 15% .
قيصرية سابقة 25% .
إجهاد جنينى 15% .
تعسر الولادة 35% .
أسباب أخرى 10% .
